Streptococcus pneumoniae
En pacientes VIH positivos la incidencia de neumonía neumocócica
es claramente más elevada que en la población general y con
recurrencias más frecuentes, siendo la primera causa de neumonía
bacteriana cuando el recuento de linfocitos CD4+ es inferior a 200/mm3 En
el 76% de los casos suele acompañarse de bacteriemia, pero desde el punto
de vista clínico no existen diferencias con la población general. Es
conveniente administrar la vacuna antineumocó-cica a los pacientes VIH positivos.
Como sucede con otras vacunas, la respuesta de anticuerpos se correlaciona con
la cifra de linfocitos CD4+, estando limitada su eficacia serológica, y
probablemente clínica, en la inmunodepresión avanzada
Haemophilus influenzae
También la incidencia de infección por Haemophilus es más
elevada que en la población general (34), siendo
la segunda causa de neumonía bacteriana en pacientes con
infección por VIH, si bien provoca bacteriemia en menos ocasiones que el
neumococo. Aunque habitualmente el curso clínico es similar al de la población
general, cada vez son más frecuentes las presentaciones atípicas: patrón
radiológico intersticial bilateral, ausencia de leucocitosis, aumento de LDH,
hipoxemia y evolución más prolongada. Dado que se desconoce su eficacia en
personas VIH positivas, sobre todo con inmunodepresión avanzada, y que sólo un
tercio de estas infecciones está causada por Haemophilus influenzae serotipo B,
la vacuna no se recomienda de modo generalizado.
Hepatitis B
La vacuna está indicada en los pacientes VIH (+) no inmunizados
frente al virus de la hepatitis B y con prácticas de riesgo para su
adquisición.
Virus de la Influenza
Aunque no existe confirmación sobre
una mayor incidencia o gravedad de la gripe en los
pacientes VIH positivos, suele recomendarse la vacunación anual.
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